Приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови

В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови приказываю:. Переливанием трансфузией компонентов крови эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного реципиента указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента аутодонорствоа также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях реинфузия. Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями, как положительными увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрататак и отрицательными отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции. В настоящее время утвердился принцип возмещения конкретных, недостающих организму больного компонентов крови при различных патологических состояниях. Показаний к переливанию цельной консервированной донорской крови нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или плазма свежезамороженная, эритроцитная масса или взвесь. Цельная консервированная донорская кровь используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных. Кровь доноров на станциях переливания крови СПК или в отделениях переливания крови в ближайшие часы в зависимости от используемого консерванта и условий заготовки — выездных или стационарных после получения должна быть разделена на компоненты.

приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови

Добавил: Серафима
Размер: 65.26 Mb
Скачали:66134
Формат:ZIP архив





СКАЧАТЬ ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови приказываю:.

Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра А. Переливанием трансфузией компонентов крови эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного реципиента указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента аутодонорствоа также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях реинфузия.

Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями, как положительными увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрататак и отрицательными отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции.


Как правило, аутотрансфузии компонентов крови используются у лиц от 5 до 70 лет.

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Поэтому желательно переливать лейкоциты как можно быстрее после их получения. При амбулаторном проведении гемотрансфузии реципиент после окончания переливания должен находиться под наблюдением врача не менее трех часов. Показания к переливанию переносчиков газов крови. Лейкоцитный концентрат хранится при температуре 20 — 24 град. Интервал между эксфузией и реинфузией не должен быть более 6 часов, в противном случае контейнеры с кровью должны быть помещены в холодильник с температурой 4 град.

Поэтому важен подбор доноров по пробе Кумбса. Для подобных пациентов со сниженным количеством циркулирующего гемоглобина важнейшим является ликвидация причины, вызвавшей анемию, а не восстановление уровня гемоглобина с помощью трансфузий эритроцитсодержащих гемотрансфузионных сред. Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионные осложнения, беременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории.

Совместимость по системам АВ0 и Rh обязательна.



приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови

Компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. Показания и противопоказания к переливанию плазмы свежезамороженной Показаниями для назначения переливаний плазмы свежезамороженной являются: Необходимость сохранения крови в жидком состоянии вне сосудистого русла требует добавления в нее растворов антикоагулянтов и консервантов.

Проба на индивидуальную совместимость позволяет убедиться в том, что у реципиента нет антител, направленных против эритроцитов донора, и таким образом предотвратить трансфузию эритроцитов, несовместимых с кровью больного. Из операционной контейнеры с цельной консервированной аутологичной кровью при проведении предоперационной гемодилюции не выносятся. Отсроченные гемолитические реакции могут возникнуть спустя несколько дней после переливания переносчиков газов крови в результате иммунизации реципиента предшествующими трансфузиями.






СКАЧАТЬ ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ БЕСПЛАТНО

приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови

Нормализация или уменьшение времени кровотечения также может быть критерием эффективности переливаний тромбоцитного концентрата. В дальнейшем появляются признаки циркуляторных нарушений тахикардия, артериальная гипотония. Поиск иммунных антител и проба на индивидуальную совместимость проводится как с сывороткой новорожденного, так и его матери.

Как правило, аутотрансфузии компонентов крови используются у лиц от 5 до 70 лет. Затем оценивают наличие гемолиза в надосадочной жидкости, после чего осадок эритроцитов ресуспендируют, слегка постукивая кончиком пальца по дну пробирки, и определяют наличие агглютинации эритроцитов.



ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови

Анафилаксия, аллергические реакции на плазменные белки, волемическая перегрузка могут наблюдаться при переливании криопреципитата. Бланк с результатом исследования вклеивают в историю болезни. При оценке качества медицинской помощи в медицинском учреждении необходимо учитывать отношение числа осложнений, зарегистрированных в нем, и числа переливаний компонентов крови.

Переливание эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, показано с целью профилактики аллоиммунизации гистолейкоцитарными антигенами, рефрактерности к повторным переливаниям тромбоцитов. По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1 — 2 капли физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.



ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ СКАЧАТЬ
приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови


Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37 град. Отсроченные гемолитические реакции могут возникнуть спустя несколько дней после переливания переносчиков газов крови в результате иммунизации реципиента предшествующими трансфузиями. При этом необходимая терапевтическая доза может быть перелита в два приема, например, утром и вечером.

Однако при тяжелой степени гипотермии снижается способность организма к метаболической инактивации цитрата, лактата, аденина и фосфата.


Приказ минздрава рф от 25.11.2002 n 363 об утверждении инструкции по применению компонентов крови